图解临床青光眼诊治【2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载】

图解临床青光眼诊治PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一章 原发性闭角型青光眼1

第一节 解剖特点1

图1-1-1 房角的观察2

图1-1-2 原发性闭角型青光眼房角分级5

图1-1-3 裂隙灯下前房角宽窄的判断6

图1-1-4 宽房角与窄房角的区别7

图1-1-5 原发性闭角型青光眼的房角动静态观察8

图1-1-6 原发性闭角型青光眼发病机制——虹膜膨隆型（瞳孔阻滞型）9

图1-1-7 原发性闭角型青光眼发病机制——高褶虹膜构型和高褶虹膜综合征10

图1-1-8 原发性闭角型青光眼发病机制——混合机制11

图1-1-9 原发性闭角型青光眼房角关闭机制的临床分类体系12

第二节 原发性急性闭角型青光眼12

图1-2-1 原发性急性闭角型青光眼急性发作期临床表现13

图1-2-2 原发性急性闭角型青光眼角膜水肿14

图1-2-3 原发性急性闭角型青光眼瞳孔散大、变形、房角关闭15

图1-2-4 原发性急性闭角型青光眼瞳孔散大、变形、虹膜萎缩16

图1-2-5 原发性急性闭角型青光眼青光眼斑和色素沉着16

图1-2-6 前房穿刺治疗原发性急性闭角型青光眼17

图1-2-7 原发性急性闭角型青光眼眼底的损害18

图1-2-8 原发性急性闭角型青光眼视网膜神经纤维层（RNFL）的变化20

图1-2-9 原发性急性闭角型青光眼脉络膜的变化21

图1-2-10 原发性急性闭角型青光眼急性发作期和缓解期UBM表现22

图1-2-11 原发性急性闭角型青光眼的鉴别诊断23

第三节 原发性慢性闭角型青光眼23

图1-3-1 原发性慢性闭角型青光眼实例25

图1-3-2 原发性慢性闭角型青光眼房角爬行性粘连26

图1-3-3 原发性慢性闭角型青光眼眼底视神经的损害27

图1-3-4 原发性慢性闭角型青光眼急性发作28

第二章 原发性开角型青光眼30

图2-0-1 原发性开角型青光眼临床特征30

图2-0-2 原发性开角型青光眼的发病机制31

图2-0-3 原发性开角型青光眼的视神经损害32

图2-0-4 支持原发性开角型视神经损害的视盘证据34

图2-0-5 原发性开角型青光眼神经纤维束损害与视野损害的对应关系37

图2-0-6 原发性开角型青光眼视野损害典型表现39

图2-0-7 视网膜神经节细胞及纤维层的变化40

图2-0-8 活体视网膜神经节细胞与神经纤维层图像41

图2-0-9 视盘监测对评价青光眼病程进展的作用42

图2-0-10 正常眼压性青光眼43

图2-0-11 正常眼压性青光眼视神经蛛网膜下腔脑脊液研究44

第三章 儿童青光眼46

第一节 原发性先天性青光眼47

图3-1-1 原发性先天性青光眼眼外观47

图3-1-2 原发性先天性青光眼Habb纹48

图3-1-3 原发性先天性青光眼房角改变49

图3-1-4 原发性先天性青光眼“水眼”49

图3-1-5 原发性先天性青光眼儿童期所见50

第二节 青少年型开角型青光眼51

第三节 合并先天眼部发育异常、全身疾病或综合征的继发性儿童青光眼51

图3-3-1 合并虹膜发育异常的继发性儿童青光眼52

图3-3-2 合并虹膜和房角发育异常的继发性儿童青光眼52

图3-3-3 Axenfeld-Rieger（A-R）综合征继发性儿童青光眼54

图3-3-4 合并先天性无虹膜的继发性儿童青光眼55

图3-3-5 合并Peter综合征的继发性儿童青光眼55

图3-3-6 合并Sturge-Weber综合征的继发性儿童青光眼56

图3-3-7 合并先天性小眼球的继发性儿童青光眼56

图3-3-8 合并先天性小角膜的继发性儿童青光眼57

图3-3-9 合并先天性脉络膜缺损继发性儿童青光眼58

第四节 其他继发性儿童青光眼58

图3-4-1 与白瞳症的鉴别59

图3-4-2 儿童外伤继发性青光眼60

图3-4-3 儿童葡萄膜炎继发性青光眼60

图3-4-4 儿童牵牛花综合征继发视网膜脱离、新生血管性青光眼62

图3-4-5 继发性儿童青光眼63

图3-4-6 白内障术后继发儿童青光眼63

第四章 继发性青光眼65

第一节 全身疾病继发青光眼65

一、肝豆状核变性继发青光眼65

图4-1-1 肝豆状核变性继发青光眼66

二、糖尿病视网膜病变继发青光眼67

图4-1-2 糖尿病性视网膜病变继发青光眼69

三、系统性红斑狼疮继发青光眼69

图4-1-3 系统性红斑狼疮继发（或合并）开角型青光眼70

四、全身肿瘤转移继发青光眼70

图4-1-4 全身肿瘤转移继发青光眼70

五、肾病引起的继发性青光眼71

图4-1-5 尿毒症引起的继发青光眼71

第二节 眼部炎症继发青光眼71

一、巩膜炎继发青光眼71

图4-2-1 巩膜炎继发开角型青光眼72

二、角膜溃疡继发青光眼72

图4-2-2 角膜溃疡继发青光眼72

三、单纯疱疹病毒性角膜炎继发青光眼72

图4-2-3 单纯疱疹病毒性角膜炎继发性青光眼73

图4-2-4 角膜内皮炎继发闭角型青光眼75

四、带状疱疹病毒性角膜炎继发青光眼75

图4-2-5 眼部带状疱疹继发青光眼76

五、葡萄膜炎症继发青光眼76

图4-2-6 葡萄膜炎继发开角型青光眼78

图4-2-7 葡萄膜炎继发闭角型青光眼79

图4-2-8 初诊表现为急性闭角型青光眼的葡萄膜炎继发性青光眼80

图4-2-9 葡萄膜炎继发青光眼术后晚霞状眼底81

六、青光眼-睫状体炎综合征81

图4-2-10 青光眼－睫状体炎综合征82

七、虹膜异色性睫状体炎继发青光眼82

图4-2-11 虹膜异色性睫状体炎继发青光眼83

第三节 眼外伤继发性青光眼83

一、眼内出血与青光眼83

图4-3-1 眼内出血与青光眼85

二、房角后退与青光眼85

图4-3-2 房角后退与青光眼86

三、眼外伤后炎症继发青光眼86

图4-3-3 眼外伤后炎症继发青光眼87

图4-3-4 其他眼外伤后继发青光眼88

第四节 晶状体源性继发性青光眼88

一、成熟期白内障继发青光眼89

图4-4-1 成熟期白内障继发青光眼89

二、晶状体脱位继发青光眼89

图4-4-2 晶状体不全脱位继发急性闭角型青光眼90

图4-4-3 晶状体不全脱位继发闭角型青光眼91

图4-4-4 晶状体全脱位继发青光眼92

三、晶状体溶解性青光眼93

图4-4-5 晶状体溶解性青光眼94

四、晶状体皮质残留性青光眼94

图4-4-6 晶状体皮质残留性青光眼95

五、球形晶状体继发青光眼96

图4-4-7 球形晶状体继发青光眼96

第五节 玻璃体视网膜疾病继发性青光眼97

图4-5-1 各种眼底疾病引起青光眼98

图4-5-2 Coats病引起的继发性新生血管性青光眼101

图4-5-3 视网膜色素变性合并青光眼102

第六节 眼内肿瘤继发性青光眼102

图4-6-1 脉络膜恶性黑色素瘤继发青光眼103

图4-6-2 睫状体恶性黑色素瘤致继发性青光眼105

图4-6-3 儿童视网膜母细胞瘤继发青光眼病例（青光眼期）106

图4-6-4 临床表现不典型的儿童视网膜母细胞瘤继发青光眼病例107

图4-6-5 青光眼合并颅底肿瘤的MRI表现108

图4-6-6 脉络膜血管瘤继发闭角型青光眼109

图4-6-7 睫状体多发性囊肿继发闭角型青光眼110

第七节 眼内手术后继发青光眼110

一、白内障摘除术或人工晶状体植入术后继发青光眼110

图4-7-1 人工晶状体脱位继发青光眼111

图4-7-2 白内障摘除术后病毒感染继发青光眼112

二、角膜移植术后继发性青光眼112

图4-7-3 角膜移植术后继发青光眼113

图4-7-4 角膜移植术后移植片排斥继发青光眼114

三、玻璃体视网膜手术后继发性青光眼114

图4-7-5 玻璃体视网膜手术后继发青光眼（无硅油眼）115

图4-7-6 玻璃体视网膜术后继发青光眼（有硅油眼）116

图4-7-7 玻璃体视网膜手术后继发青光眼（多次手术后）117

图4-7-8 玻璃体视网膜手术后继发青光眼（硅油在眼内的各种表现）118

图4-7-9 玻璃体视网膜手术后继发闭角型青光眼118

图4-7-10 玻璃体视网膜手术后继发青光眼（硅油堵塞植管）119

图4-7-11 其他玻璃体视网膜手术后继发青光眼120

第八节 其他继发性青光眼120

一、虹膜角膜内皮综合征120

图4-8-1 各种形态的ICE继发青光眼及治疗效果123

图4-8-2 ICE综合征角膜内皮镜检查124

图4-8-3 ICE综合征继发房角关闭124

二、色素播散综合征和色素性青光眼125

图4-8-4 色素性青光眼126

图4-8-5 其他可能伴有继发性青光眼的虹膜色素异常127

三、假性剥脱综合征与青光眼128

图4-8-6 假性剥脱综合征继发青光眼129

四、上巩膜静脉压升高所致的青光眼129

图4-8-7 甲状腺相关眼病导致的上巩膜静脉压增高继发性青光眼130

图4-8-8 颈动脉－海绵窦瘘导致的上巩膜静脉压增高继发性青光眼130

图4-8-9 Sturge-Weber综合征导致上巩膜静脉压增高继发开角型青光眼132

图4-8-10 Sturge-Weber综合征导致上巩膜静脉压增高继发青光眼133

五、马方综合征与青光眼133

图4-8-11 马方综合征合并开角型青光眼135

图4-8-12 马方综合征晶状体不全脱位继发急性闭角型青光眼136

图4-8-13 马方综合征晶状体不全脱位继发青光眼137

第九节 糖皮质激素性青光眼137

图4-9-1 局部点用激素类眼药水导致激素性青光眼139

图4-9-2 眼局部注射长效激素导致激素性青光眼139

第五章 混合性青光眼141

图5-0-1 原发性开角型青光眼合并原发性闭角型青光眼（窄角型慢性开角型青光眼）142

图5-0-2 原发性开角型青光眼合并原发性闭角型青光眼143

图5-0-3 原发性闭角型青光眼合并继发性小梁网损害144

图5-0-4 原发性闭角型青光眼合并继发性闭角型青光眼145

图5-0-5 原发性开角型青光眼合并青光眼-睫状体炎综合征146

第六章 绝对期青光眼148

图6-0-1 绝对期青光眼——眼外观可以正常148

图6-0-2 绝对期青光眼——眼球突出149

图6-0-3 绝对期青光眼——眼球萎缩150

图6-0-4 绝对期青光眼——角膜内皮失代偿151

图6-0-5 绝对期青光眼——角膜变性152

图6-0-6 其他各种类型绝对期青光眼154

图6-0-7 绝对期青光眼——角膜病变的治疗155

第七章 青光眼药物治疗156

第一节 药物治疗的作用156

图7-1-1 原发性闭角型青光眼急性发作药物治疗前后156

图7-1-2 辅助使用氯化钠眼水眼膏治疗角膜水肿157

图7-1-3 抗炎药物治疗青光眼前后157

图7-1-4 抗病毒药物治疗青光眼前后158

图7-1-5 不规则使用抗青光眼药物治疗视野进展159

图7-1-6 用降眼压药物不足治疗青光眼视野发生进展160

图7-1-7 自行停用降眼压药物治疗视野发生进展161

图7-1-8 抗青光眼手术后浅前房散瞳药物治疗前后162

图7-1-9 恶性青光眼散瞳药物治疗前后162

图7-1-10 剥脱综合征继发青光眼散瞳药物对诊断的作用163

图7-1-11 Anti-VEGF（Avastin或Lucentis）药物治疗新生血管性青光眼前后164

图7-1-12 丝裂霉素C（MMC）药物在抗青光眼手术中的应用164

图7-1-13 辅助5-FU药物治疗前后165

第二节 药物治疗的副作用165

图7-2-1 眼局部长期使用抗青光眼药物治疗后眼表变化166

图7-2-2 眼局部长期使用缩瞳剂治疗后眼部变化166

图7-2-3 眼局部使用缩瞳剂前房变浅167

图7-2-4 眼局部使用前列腺素衍生物药物治疗后眼部变化168

图7-2-5 药物过敏169

图7-2-6 妥布霉素对角膜内皮的毒性作用169

第八章 青光眼激光治疗171

第一节 激光周边虹膜切开术171

图8-1-1 激光周边虹膜切开术171

图8-1-2 激光周边虹膜切开术房角镜下表现172

第二节 激光周边虹膜成形术172

图8-2-1 激光周边虹膜成形术173

第三节 激光小梁成形术173

图8-3-1 选择性激光小梁成形术与氩激光小梁成形术174

第四节 激光睫状体光凝术174

图8-4-1 经巩膜睫状体外光凝＋前房冲洗术175

图8-4-2 经巩膜睫状体光凝术＋前房冲洗术前后对比175

图8-4-3 经巩膜睫状体光凝术176

图8-4-4 经巩膜睫状体光凝术后大泡性角膜病变的转归177

图8-4-5 经角膜切口内镜直视下睫状体光凝手术178

图8-4-6 经睫状体扁平部切口内镜直视下睫状体光凝手术178

第五节 其他激光治疗179

图8-5-1 激光周边虹膜切除口扩大179

图8-5-2 激光治疗重建滤过道180

图8-5-3 激光切断巩膜瓣缝线180

图8-5-4 激光治疗恶性青光眼181

第九章 青光眼手术治疗和并发症及其处理182

第一节 周边虹膜切除术182

图9-1-1 周边虹膜切除术及其步骤183

图9-1-2 周边虹膜切除术板层切开后补充激光183

第二节 小梁切除术183

图9-2-1 小梁切除术完整手术步骤（以角膜缘为基底的结膜瓣）187

图9-2-2 小梁切除术手术步骤（以角膜缘为基底的结膜瓣，用钻石刀和铲形刀操作）188

图9-2-3 小梁切除术（以穹隆部为基底的结膜瓣）部分手术步骤189

图9-2-4 四种类型滤过泡（术后后期滤过泡的转归）191

图9-2-5 壁薄和壁厚的滤过泡192

图9-2-6 充血滤过泡192

图9-2-7 下方滤过泡193

图9-2-8 早期形成的滤过泡（伴或不伴滤过过强）194

图9-2-9 后期形成的有功能的滤过泡195

图9-2-10 滤过泡瘢痕化倾向和瘢痕化滤过泡196

图9-2-11 按摩在形成功能性滤过泡中的作用197

图9-2-12 拆除可调整缝线在形成功能性滤过泡中的作用198

图9-2-13 抗青光眼术后浅前房198

图9-2-14 浅前房低眼压——结膜伤口渗漏199

图9-2-15 浅前房低眼压——滤过过强200

图9-2-16 浅前房低眼压——脉络膜脱离200

图9-2-17 低眼压——其他并发症201

图9-2-18 高眼压浅前房——恶性青光眼发病机制203

图9-2-19 恶性青光眼保守治疗（药物治疗）有效204

图9-2-20 经睫状体平坦部行玻璃体腔水囊穿刺抽吸术＋前房形成术治疗恶性青光眼205

图9-2-21 Phaco+10L+PCCC＋前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼206

图9-2-22 单纯Phaco+I0L治疗恶性青光眼有时还不足够207

图9-2-23 小梁切除术中发生恶性青光眼的处理208

图9-2-24 非暴发性脉络膜上腔出血209

图9-2-25 滤过泡针刺分离治疗包裹性囊状泡211

图9-2-26 滤过泡针刺分离治疗滤过泡瘢痕化或瘢痕化倾向212

图9-2-27 小梁切除术滤过道内口阻塞213

图9-2-28 后期滤过泡渗漏214

图9-2-29 抗代谢药物应用的副作用215

图9-2-30 炎症对滤过泡的影响216

图9-2-31 滤过泡演变过程实例1217

图9-2-32 滤过泡演变过程实例2218

图9-2-33 滤过泡加固术（滤过泡修补术）219

图9-2-34 滤过泡下垂220

图9-2-35 悬垂合并薄壁滤过泡手术治疗221

图9-2-36 滤过泡感染221

第三节 非穿透小梁切除术222

图9-3-1 非穿透小梁切除术关键步骤223

图9-3-2 非穿透小梁切除术联合植入抗瘢痕形成辅助材料224

图9-3-3 非穿透小梁切除术完整手术步骤227

第四节 小梁切开术228

图9-4-1 小梁切开术关键手术步骤228

第五节 黏小管手术229

图9-5-1 经导光纤维指引下Schlemm管成形术—国外学者手术示范232

图9-5-2 经导光纤维指引下Schlemm管成形术234

第六节 EX-PRESS青光眼微型引流器植入手术234

图9-6-1 Ex-PRESS引流器植入手术236

图9-6-2 EX-PRESS引流器植入手术步骤（以穹隆部为基底的结膜瓣）238

图9-6-3 EX-PRESS引流器植入手术步骤（以角膜缘为基底的结膜瓣）239

图9-6-4 EX-PRESS引流器植入术后面面观240

图9-6-5 两种结膜瓣241

图9-6-6 一眼小梁切除术另一眼EX-PRESS引流器植入术的对比242

图9-6-7 EX-PRESS引流器植入手术并发症－浅前房243

图9-6-8 EX-PRESS引流器植入手术形成的大滤泡243

图9-6-9 EX-PRESS引流器植入手术后期并发症——滤过区瘢痕化或瘢痕倾向以及包裹性囊状泡形成244

图9-6-10 EX-PRESS引流器植入手术丝裂霉素C（MMC）应用问题245

图9-6-11 EX-PRESS引流器植入手术并发症－伤口渗漏245

第七节 房水引流物植入手术246

图9-7-1 有阀和无阀房水引流物植入物246

图9-7-2 房水引流阀植入手术步骤（以ahmed FP-7为例）249

图9-7-3 穿刺入前房方法251

图9-7-4 引流管覆盖物252

图9-7-5 放置丝裂霉素C方法252

图9-7-6 房水引流阀植入术后面面观254

图9-7-7 房水引流管植入术在难治性青光眼中的治疗作用实例1255

图9-7-8 房水引流阀植入手术治疗难治性青光眼实例2256

图9-7-9 房水引流阀植入手术治疗难治性青光眼实例3256

图9-7-10 房水引流阀植入手术治疗难治性青光眼实例4257

图9-7-11 房水引流阀植入手术并发症－浅前房、低眼压、脉络膜脱离258

图9-7-12 房水引流阀植入手术并发症－与引流管（位置）相关并发症260

图9-7-13 房水引流阀植入手术并发症－出血性脉络膜脱离261

图9-7-14 房水引流阀植入手术并发症－前房积血261

图9-7-15 房水引流阀植入手术并发症－与覆盖物、引流管相关263

图9-7-16 房水引流阀植入手术并发症处理实例1－引流管暴露保守治疗成功263

图9-7-17 房水引流阀植入手术并发症处理实例2－单纯结膜覆盖不成功264

图9-7-18 房水引流阀植入手术并发症处理实例3－结膜后退治疗成功264

图9-7-19 房水引流阀植入手术并发症处理实例4265

图9-7-20 原发病复发对房水引流阀植入手术的影响266

图9-7-21 房水引流阀植入手术后期盘周包裹、眼压增高267

图9-7-22 房水引流阀植入手术操作不规范带来的并发症268

第八节 睫状体破坏性手术268

参考图8-4-1、图8-4-2、图8-4-3、图8-4-4、图8-4-5和图8-4-6268

第九节 白内障手术在青光眼中的应用268

图9-9-1 单纯超声乳化白内障摘除治疗原发性早期闭角型青光眼269

图9-9-2 青光眼白内障联合手术治疗原发性进展期／晚期闭角型青光眼270

图9-9-3 青光眼白内障联合手术步骤（小梁切除术联合超声乳化白内障摘除术）273

图9-9-4 原发性闭角型青光眼急性发作期行超声乳化白内障摘除术治疗术后反应重274

图9-9-5 原发性闭角型青光眼急性发作期行超声乳化白内障摘除术治疗术后各种表现275

图9-9-6 改良白内障囊外摘除术（ECCE）治疗成熟期白内障继发性青光眼277

图9-9-7 白内障摘除术治疗晶状体过熟期继发性青光眼278

图9-9-8 白内障摘除术治疗晶状体溶解性继发性青光眼280

图9-9-9 张力环辅助下超声乳化白内障摘除术治疗晶状体不全脱位继发性青光眼281

图9-9-10 超声乳化白内障摘除＋PCCC＋前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼283

图9-9-11 超声乳化白内障摘除＋前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼285

第十章 青光眼与非青光眼性视神经病变的鉴别——视盘形态的鉴别诊断287

第一节 生理性大视杯287

图10-1-1 生理性大视杯288

第二节 青光眼与非青光眼性视神经病变的鉴别288

图10-2-1 支持非青光眼的眼底证据——视盘色淡甚于视杯扩大290

图10-2-2 支持非青光眼的眼底证据——伴有相应的视网膜或血管疾病291

图10-2-3 非青光眼性视野损害特点——多种表现293

图10-2-4 神经影像学检查对诊断非青光眼性视神经病变的作用295

第三节 类似或合并青光眼视盘表现的视盘先天发育不良296

图10-3-1 高度近视视盘改变296

图10-3-2 高度近视合并POAG297

图10-3-3 单眼各种视盘发育不良298

图10-3-4 双眼视盘发育不良299

图10-3-5 伴视野缺损的先天性视盘发育不良300

第四节 病例实例分析301

图10-4-1 是青光眼还是其他诊断303

图10-4-2 缺血性视神经病变304

图10-4-3 中毒性视神经病变305

图10-4-4 OCT在神经眼科疾病鉴别诊断中的作用306

图10-4-5 正常眼压性青光眼307

图10-4-6 POAG合并视神经炎吗？308

图10-4-7 脑梗死所致视神经病变309

图10-4-8 球后视神经炎后遗症310

图10-4-9 车祸致右眼挫伤后遗症311

图10-4-10 视盘形态的主观评价对诊断的意义312