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第一章 国内外器官移植及移植护理学现状1

第一节 护理学在移植中的地位及作用1

一、概述1

二、器官移植的发展历程1

三、中国器官移植现状2

四、异种器官移植的发展2

五、移植护理3

第二节 器官移植护理学的特点6

一、临床移植护理学与相关学科的发展6

二、社会需求变化对移植护理的影响7

三、护理学专业特色在器官移植护理学中的体现8

四、移植护理学的学习目的、方法和要求9

第二章 器官移植伦理学的相关问题11

第一节 相关伦理问题11

一、器官移植伦理相关问题11

二、器官移植相关法律法规14

第二节 器官移植伦理学的实施与评估17

一、成立人体器官移植技术临床应用与伦理委员会17

二、伦理审查申请程序及审核步骤18

三、医务人员的义务和职责19

第三章 移植护理心理学21

第一节 护理心理学概论21

第二节 活体器官移植供者的心理社会问题及十预22

一、供者的一般情况22

二、供者候选人术前心理社会评估22

三、供者的动机及术前心理状态23

四、供者术后心理社会状况25

第三节 受者的心理社会问题及干预26

一、受者术前心理社会问题及干预26

二、受者术后心理社会问题及干预29

第四节 器官移植者家属的心理压力与应对32

第四章 移植免疫学与免疫抑制剂的基本知识35

第一节 同种异体移植免疫应答基础35

一、同种异体移植抗原识别阶段36

二、T淋巴细胞的激活和效应阶段38

三、B淋巴细胞的激活和效应阶段41

第二节 同种异体移植排斥反应和免疫病理41

一、超急性排斥反应41

二、加速性排斥反应42

三、急性排斥反应43

四、慢性排斥反应44

第三节 免疫抑制治疗和新型免疫抑制剂45

一、免疫抑制治疗原则45

二、新型免疫抑制剂的作用机制46

第四节 器官移植组织配型和免疫状态监测51

一、组织配型51

二、免疫状态监测52

第五章 移植与感染55

第一节 移植术后感染的易感因素55

一、免疫抑制剂和免疫诱导药物55

二、创伤性操作56

三、手术方式的影响57

四、技术并发症57

五、其他因素58

第二节 移植术后感染的特点59

一、早期感染59

二、中期感染62

三、晚期感染64

第三节 移植术后感染的处理原则65

一、处理感染灶65

二、合理应用抗感染药物66

三、适当调整免疫抑制方案69

第六章 器官移植围手术期营养71

第一节 供受体营养状态的判定71

一、营养评价内容71

二、代谢评价内容73

三、简易营养评价法73

四、营养不良的诊断75

第二节 器官移植围手术期机体代谢与营养支持特点76

第三节 营养支持治疗78

一、器官移植术前营养支持78

二、器官移植术后营养支持79

三、各种主要实体器官移植营养支持的要点81

四、心、肺移植的营养支持82

五、小肠移植的营养支持83

第七章 器官移植的麻醉86

第一节 肝移植术的麻醉处理86

一、肝移植患者麻醉前评估与准备86

二、肝移植患者术中麻醉管理87

第二节 肾移植术的麻醉处理92

一、肾移植患者麻醉前评估与准备92

二、肾移植患者术中麻醉管理93

第三节 胰腺和胰肾联合移植术的麻醉处理95

一、麻醉前评估与准备95

二、术中麻醉管理96

第四节 心脏移植术的麻醉处理96

一、麻醉前评估与准备97

二、术中麻醉管理97

第五节 肺移植术的麻醉处理98

一、麻醉前评估与准备98

二、术中麻醉管理98

第八章 器官移植术前和术后常规护理101

第一节 术前准备与护理101

一、肝移植患者的术前准备与护理101

二、肾移植患者的术前准备与护理105

三、心脏移植术前的准备与护理107

四、小肠移植术前的准备与护理108

第九章 术后重症监护110

第一节 移植ICU概况110

一、移植ICU病房的设备及环境要求110

二、移植ICU人员的配备110

第二节 移植患者的ICU监护及护理110

一、患者自手术室转入ICU的交接工作110

二、循环系统的监测111

三、呼吸功能的监测和护理111

四、意识状态的监测及ICU的镇静镇痛治疗113

五、肾脏功能的监测及护理114

六、皮肤的护理及褥疮的防治115

七、各种导管的护理115

八、胃肠功能的监测116

第三节 不同脏器移植患者的特殊护理116

一、肝移植患者的特殊护理116

二、肾移植患者的特殊护理118

三、心脏移植患者的特殊护理119

四、小肠移植患者的特殊护理120

第十章 手术室的护理122

第一节 手术室环境准备122

第二节 手术物品的准备122

第三节 手术配合要点123

一、心脏移植手术123

二、肺移植手术125

三、原位肝移植手术126

四、胰腺移植手术130

五、小肠移植手术131

六、肾脏移植手术133

第四节 医护人员的准备135

第五节 患者的准备135

一、受体候补者术前准备135

二、受体决定者术前准备136

三、患者的心理准备136

第十一章 移植患者的出院管理和健康教育138

第一节 预后138

第二节 饮食139

一、肾移植术后饮食139

二、肝移植术后饮食141

三、心脏术后饮食141

四、小肠移植术后饮食141

五、胰腺移植饮食142

第三节 药物使用指导及监测142

一、免疫抑制剂142

二、抗高血压药物146

三、预防感染用药147

第四节 基础与专科自我护理技能148

一、自我监护148

二、预防感染149

三、药物使用149

四、综合保健149

第五节 康复锻炼及注意事项151

第六节 随访、复查和依从性管理151

一、健全的病历档案152

二、复查的时间及项目152

三、随访、复查中的重要问题153

四、依从性管理154

第七节 健康教育155

一、定义155

二、健康教育方法155

三、健康教育要点155

第十二章 肾脏移植的护理158

第一节 概述158

一、肾脏移植的发展历史158

二、世界肾脏移植发展现状160

三、中国肾移植发展的历史和现状161

第二节 肾脏移植护理的基本知识162

一、肾脏移植的分类162

二、肾移植的手术过程162

第三节 肾脏移植手术前准备及护理176

一、术前供受者评估及心理支持176

二、受者的术前支持治疗与准备178

三、脏器的切取和保存的护理181

第四节 移植术中的配合及护理181

第五节 肾移植术后护理183

一、病情观察与监护的意义183

二、术后常规医嘱执行的注意事项185

三、药物监测及免疫移植剂的服用及注意事项186

四、环境和隔离病房的要求及意义188

五、管道护理190

六、输液护理191

七、术后心理护理193

八、康复运动及自我护理194

九、各种检验及临床意义196

十、临床药物应用与选择的注意事项及护理201

十一、并发症的观察与护理203

第六节 肾移植出院后的护理特点207

第十三章 肝脏移植213

第一节 概述213

一、历史回顾213

二、目前国内外状况214

三、肝移植临床特点216

第二节 肝脏移植护理的基本知识225

一、肝脏移植的分类225

二、手术过程及术式分类225

第三节 肝脏移植手术前准备及护理230

一、术前受体评估及心理支持230

二、受体的术前支持治疗231

三、脏器的切取、保存和修剪的护理233

四、受体的术前护理235

第四节 移植术中的配合及护理235

一、移植术中护理235

二、移植术中配合236

第五节 肝移植术后护理237

一、病情观察与监护意义及特点237

二、术后常规医嘱执行的注意事项239

三、药物监测及免疫抑制剂的服用及注意事项240

四、隔离病房的要求及意义242

五、管道护理242

六、手术切口与伤口护理244

七、输液护理244

八、心理护理及支持245

九、康复运动及自我护理246

十、各种检验、检查意义246

十一、临床药物应用与选择的注意事项及护理248

十二、并发症观察与护理248

第六节 肝移植出院后的护理特点249

一、家庭护理用品的准备250

二、健康指导250

第十四章 肺移植252

第一节 概述252

一、肺移植的现状252

二、肺移植的特点253

第二节 肺移植的基本知识253

一、肺移植基本概念253

二、肺移植的适应证253

三、肺移植受者的选择标准254

四、肺移植的禁忌证254

五、肺移植供肺选择的标准255

六、肺移植的分类255

七、肺移植的手术过程及术式分类255

第三节 肺移植手术前准备及护理256

一、术前准备256

二、术前供受者评估258

三、受者术前的支持治疗259

四、供肺的切取与保存护理261

第四节 肺移植术中的配合及护理262

一、手术室环境准备262

二、肺移植术物品准备262

三、肺移植术药品准备262

四、供肺修整的配合262

五、病肺切除的配合263

六、供体肺植入的配合263

七、肺移植术中护理264

第五节 肺移植术后护理266

一、病情观察与监护意义及特点266

二、术后常规医嘱执行的注意事项272

三、免疫抑制剂的服用、注意事项及药物监测273

四、肺移植病房的环境、隔离要求及意义274

五、肺移植术后管道的护理277

六、手术切口与伤口护理281

七、输液的管理282

八、心理护理及支持283

九、康复运动及自我护理283

十、术后各种检验、检查意义285

十一、临床药物应用与选择的注意事项及护理285

十二、并发症的观察与护理286

第六节 肺移植患者出院后的护理特点288

一、出院前家居生活指导288

二、自我监测指导289

三、肺康复功能锻炼289

四、遵医嘱用药的重要性290

五、心理状况的自我护理290

六、出院后的护理跟踪随访290

第十五章 心脏移植293

第一节 心脏移植护理的基本知识293

一、受体的选择和处理293

二、供体的选择和处理293

三、手术技术和分类294

四、术后处理295

五、免疫抑制治疗295

六、排斥反应的诊断和处理295

七、结果296

第二节 心脏移植手术前准备及护理296

一、移植受体的术前评估296

二、移植受体的支持治疗和护理297

三、供心的获取和保存298

第三节 移植术中的配合及护理298

一、术前准备298

二、手术环境准备298

三、麻醉配合299

四、手术配合299

第四节 移植术后护理299

一、移植监护病房的意义299

二、移植监护室的设置和管理制度299

三、术后移植监护护理常规300

四、心理护理和出院前宣教309

第十六章 胰腺移植及胰肾联合移植313

第一节 概述313

一、历史回顾313

二、目前国内外状况314

三、胰腺移植的临床特点314

第二节 胰腺移植护理的基本知识316

一、胰腺移植适应证及分类316

二、胰腺移植的外科技术317

第三节 胰腺供者的评估与选择322

一、尸体胰腺供者的评估与选择322

二、活体胰腺供者的评估与选择322

三、供者术前准备324

第四节 胰腺移植术前准备及护理324

一、受者术前评估324

二、受者术前准备326

第五节 胰腺移植术中的配合及护理328

一、严格无菌管理328

二、血糖的监测与控制329

三、洗手护士配合329

四、巡回护士配合330

第六节 胰腺移植术后护理331

一、环境和隔离病房的要求331

二、病情监护与观察331

三、术后常规医嘱的执行332

四、免疫抑制剂的应用及药物浓度的监测334

五、引流管的护理334

六、手术切口与伤口护理334

七、排斥反应的观察及护理335

八、感染的预防335

九、心理护理和支持336

十、术后各项常规检查337

十一、并发症的观察及护理337

第七节 出院后的护理指导339

一、对治疗和随访的依从性339

二、家庭物品的准备340

三、自我监测340

四、预防感染340

五、合理锻炼340

六、饮食及营养摄入340

七、复查与随诊341

第十七章 小肠移植343

第一节 概述343

第二节 小肠移植护理的基本知识345

一、小肠移植的分类345

二、小肠移植的适应证346

三、小肠移植的手术过程及术式比较348

第三节 小肠移植手术前准备及护理354

一、小肠移植受者术前评估354

二、活体小肠移植供者术前评估359

三、小肠移植受体的术前支持治疗361

四、小肠移植术前的护理363

第四节 小肠移植供体的获取和受体手术中的配合与护理367

一、脏器获取手术的配合与护理367

二、脏器修整的配合与护理369

三、小肠移植受体手术中配合与护理369

第五节 小肠移植术后的护理372

一、小肠移植术后病情观察与监护意义及特点372

二、术后常规医嘱执行的注意事项373

三、免疫抑制方案及药物监测374

四、感染的防治方案及隔离病房的设立375

五、小肠移植术后管道及输液护理377

六、小肠移植术后手术伤口及移植肠末端造口护理379

七、小肠移植术后的营养支持及护理380

八、小肠移植术后心理护理及支持381

九、小肠移植术后特殊检查、检验的意义382

十、小肠移植术后的特殊药物使用383

十一、小肠移植并发症的观察及护理386

第六节 小肠移植出院后的护理特点389

第十八章 多器官联合移植的特点及护理392

第一节 肝肾联合移植特点及护理392

一、肝肾联合移植的适应证392

二、肝肾联合移植受者的术前准备395

三、肝肾联合移植的手术396

四、肝肾联合移植术后处理399

五、肝肾联合移植远期预后400

六、肝肾联合移植护理特点401

第二节 肝胰联合移植特点及护理405

一、肝胰联合移植的适应证405

二、肝胰联合移植的手术方式406

三、肝胰联合移植的手术特点407

四、肝胰联合移植的护理特点407

第三节 心肺联合移植特点及护理409

一、心肺联合移植的特点409

二、心肺联合移植的护理特点413

第四节 腹部器官簇移植特点及护理416

一、器官簇移植的特点416

二、器官簇移植的护理特点418

第十九章 角膜移植的护理423

第一节 角膜移植的现状及特点423

第二节 角膜移植护理的基本知识424

一、角膜移植的分类424

二、角膜移植的手术过程及术式分类425

第三节 角膜移植术前准备及护理427

一、术前供受者评估及心理支持427

二、受体的术前支持治疗430

三、角膜的切取及保存432

第四节 角膜移植术中的配合及护理435

一、器械物品和环境的准备435

二、患者的准备435

三、术中配合436

第五节 角膜移植术后的护理437

一、术后常规护理437

二、病情观察439

三、术后常规医嘱执行的注意事项439

四、环境要求及意义440

五、手术切口护理440

六、心理护理与支持442

七、各种检验及检查意义442

八、临床药物应用与选择的注意事项及护理444

九、并发症的观察与护理447

第六节 角膜移植出院后的护理特点449

第二十章 造血干细胞移植护理452

第一节 造血干细胞移植临床应用现状452

一、造血干细胞移植的发展沿革452

二、造血干细胞移植的研究进展453

三、造血干细胞移植与其他器官移植的异同454

四、中国的造血干细胞移植情况455

第二节 造血干细胞移植的基本知识455

一、造血干细胞特性455

二、造血干细胞移植的分类与选择456

三、造血干细胞移植的过程457

第三节 造血干细胞移植术前准备及护理457

一、供、受者准备457

二、术前供、受者评估及心理支持459

三、造血干细胞采集及保存的护理460

第四节 造血干细胞移植术中的配合与护理461

一、预处理期间的护理461

二、回输造血干细胞的护理462

三、造血干细胞输注过程中的宣教462

第五节 造血干细胞移植术后的护理463

一、全环境保护463

二、输液和输血的护理465

三、心理护理467

四、康复运动及自我护理保健468

五、常用检验项目及其意义468

六、并发症的观察和护理470

第六节 造血干细胞移植出院后的护理474

第二十一章 儿童器官移植的护理477

第一节 儿童器官移植护理特点477

一、小儿年龄分期和各期的特点477

二、小儿护理学的特点478

三、儿科护士的角色与素质要求479

四、不同年龄段儿童的心理护理480

第二节、儿童器官移植护理措施481

一、供体的护理和准备481

二、受体的术前护理和健康教育483

三、术后护理485