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1儿科急诊的准备工作2

绪论3

急诊室的准备工作4

检伤4

让儿童感到安心的环境5

人员训练8

院外照护的接轨8

设备用品8

其他准备事宜12

人际冲突12

亲属在场13

进阶照护的转送15

灾难16

章节回顾17

2儿童评估20

绪论21

建构臆断：儿童评估三角25

小儿评估ABCDEs35

初步评估的总结44

焦点病史和理学检查44

持续评估47

章节回顾49

3小儿呼吸道的健康与疾病52

绪论53

呼吸道处理的解剖和生理学的反应54

呼吸道紧急状况的一般处理56

上呼吸道阻塞61

哮吼61

异物吸入64

后咽壁脓疡66

会厌炎68

过敏反应69

下呼吸道阻塞71

细支气管炎71

气喘75

氧合作用疾病，换气和肺部疾病85

肺支气管发育不良85

囊性纤维样变性87

肺炎91

呼吸衰竭94

章节回顾97

4心脏血管疾病106

绪论107

先天性心脏病108

发绀性先天心脏病109

非发绀性先天性心脏病113

郁血性心衰竭114

后天性心脏病116

心肌炎116

急性风湿热118

心包膜炎120

细菌性心内膜炎122

川崎病124

心律不整126

无脉搏心律132

心肌症133

心脏术后的并发症134

休克137

低容积性休克137

心因性休克138

分布性休克139

章节回顾141

5中枢神经系统146

意识状态改变148

脑膜炎154

脑炎159

头痛163

无力166

痉挛168

热痉挛168

无发烧痉挛170

癫癎重迹症174

章节回顾179

6代谢性疾病186

绪论187

糖尿病酮症酸中毒187

糖尿病孩童并发低血糖192

非糖尿病孩童发生低血糖192

肾上腺机能不足／先天性肾上腺增生194

尿崩症196

抗利尿素分泌异常症197

水中毒199

新生儿及幼童的代谢疾病201

章节回顾205

7环境急症208

绪论209

中毒209

蛇咬伤209

蜘蛛咬伤213

体温异常216

轻微热不适症状218

严重热不适症状218

低体温220

溺水伤害224

章节回顾229

8毒理学：误食与烟呛234

误食的一般评估与处置235

特殊毒物食入240

乙醯氨酚240

乙醇242

甲醇与乙二醇242

乙醯胆鹼拮抗剂243

腐蚀性物质244

可乐定245

氰化物246

三环抗郁剂247

碳氢化合物248

铁剂249

类鸦片物质251

有机磷252

水杨酸253

选择性serotonin再吸收抑制剂255

γ -hydroxybutyrate256

迷幻药256

大体处置项目257

其他暴露的途径257

烟呛258

章节回顾263

9创伤268

绪论270

病理生理学和解剖学的考量270

评估和处置273

初级检视和次级检视274

中枢神经系统创伤286

颅脑创伤和颅内创伤291

癫癎发作295

头部颅外损伤295

脊椎损伤296

胸部创伤307

腹部创伤309

烫伤312

电气伤316

其他烧烫伤318

总结318

章节回顾320

10儿童虐待324

绪论325

身体虐待326

瘀伤与咬伤326

烫伤329

头部损伤330

腹部损伤332

骨骼损伤333

性虐待337

急性性侵害344

儿童疏忽349

代理性孟乔森症候群351

总结352

章节回顾354

11非创伤性外科急症360

坏死性肠炎361

肠旋转不良和扭转367

幽门狭窄371

肠套叠376

美克氏憩室382

睾丸扭转386

儿童的腹股沟疝气389

阑尾炎393

章节回顾398

12非创伤性骨科急症410

先天性髋关节脱臼411

旋转畸形416

蹠内收（metatarsus adductus）416

胫骨内旋（Internal tibial torsion）417

股骨过度前倾 （Excessive femoral anteversion）418

角度畸形421

布朗特症421

桡骨头端脱位425

莱格-卡尔维-佩尔特斯三氏症候群427

股骨头滑脱症（Slipped capital femoral epiphysis）429

急性败血性关节炎432

奥斯古-谢拉德症436

总结437

章节回顾438

13儿童内科急症446

绪论447

败血症447

发烧对败血症病童的危险性451

刀状细胞疾病455

皮肤学的急症458

副睾炎462

龟头炎／龟头包皮炎463

泌尿道感染：膀胱炎和肾盂肾炎464

高血压466

急性肾丝球肾炎468

肾病症候群469

晕厥470

章节回顾473

14新生儿急症476

绪论477

刚出生新生儿的论复甦术477

发烧481

细菌性败血症482

昏睡484

焦躁不安485

呼吸中止486

发绀486

先天性心脏病487

呼气呻吟声487

呕吐487

便秘489

腹泻490

痉挛490

戒断症候491

胃肠道出血491

脐带问题492

黄疸492

章节回顾494

15医疗处置之镇静与止痛498

绪论499

疼痛评估503

止痛及镇静使用的药物506

药物选择514

总结518

章节回顾520

16紧急医疗系统（EMS）接轨合作524

绪论525

紧急医疗系统的来源526

联邦儿童紧急医疗系统计画527

儿童紧急医疗系统发展里程碑533

儿童紧急医疗系统中医师的角色536

儿童紧急医疗系统的未来537

章节回顾538

17灾难应变542

绪论543

紧急应变的程序544

儿童与灾难应变计画的关系545

社区医疗专业人员的计画549

紧急医疗单位应有的计画550

医院计画552

社区机构计画554

社区紧急应变计画555

反应期和恢复期556

减灾期559

社区灾难后的儿童医疗议题559

灾难过后儿童心理卫生562

总结562

章节回顾564

18核子、生物和化学恐怖攻击的因应之道568

绪论569

主要的生物武器571

炭疽病571

天花575

瘟疫576

肉毒杆菌中毒576

兔热病（Tularemia）577

病毒出血热577

化学武器577

神经毒剂577

糜烂性毒剂（Vesicant agents）580

氰化物580

幅射暴露581

早期确认587

章节回顾589

19依赖医疗技术的特殊照护儿童592

绪论593

气切造口和居家用呼吸器595

喂食管和胃造口管599

中央静脉导管602

透析分流管和腹膜透析导管604

脑室腹膜腔分流管605

章节回顾607

20医疗法律考量610

绪论612

医疗过失与急诊部门612

法令追诉时效（statute of Limitations）613

儿童急诊医学的高风险个案613

病历记载614

沟通616

照会617

取得同意议题619

拒绝照护622

转诊623

家属在场625

死亡与濒死627

器官捐赠630

法医（the Medical Examiner）631

章节回顾632

21诊间急症638

第一节 ：一般诊间准备事项640

1.1 电话检伤640

1.2 等候区的监测640

1.3 医护人员的教育640

1.4 急救设备和药物642

1.5 紧急转送644

1.6 病患与家属卫教644

第二节 ：创伤644

2.1 重度创伤644

2.2 轻度创伤644

2.3 轻度头部创伤645

2.4 轻度躯干创伤646

2.5 软组织伤646

2.6 撕裂伤647

2.7 缝合647

2.8 伤口钉针651

2.9 组织黏著剂应用654

2.10 人和动物咬伤654

第三节 ：异物654

3.1 皮下异物移除655

3.2 指甲床中的碎片移除656

3.3 眼睛异物移除656

3.4 耳屎／耳异物移除657

3.5 鼻的异物移除659

第四节 ：轻度烧伤660

4.1 轻度烧烫伤660

第五节 ：其他小手术662

5.1 甲床下血肿的引流662

5.2 甲沟炎662

5.3 皮肤脓疡的引流663

5.4 鱼鉤移除664

5.5 戒指移除665

5.6 隐形眼镜移除666

5.7 眼罩666

5.8 牙齿重植和固定667

5.9 阴茎被拉链夹住时的处置667

5.10 腹股沟疝气复位668

5.11 嵌顿性包茎复位668

5.12 直肠脱肠的复位669

章节回顾671

22重要临床技术674

绪论676

第一节 ：以儿童身长为准的急救卷尺676

第二节 ：颈椎稳定677

第三节 ：监测681

3.1 心电图监测681

3.2 呼吸阻抗监测683

3.3 血压监测683

3.4 脉冲式血氧计683

3.5 呼出二氧化碳监测685

第四节 ：氧气的给予686

4.1 鼻导管687

4.2 氧气面罩687

4.3 非重复性呼吸面罩688

4.4 氧气罩688

第五节 ：抽吸688

第六节 ：打开呼吸道691

6.1 提下巴方法691

6.2 推下颚方法692

第七节 ：呼吸道辅助物692

7.1 口咽呼吸道692

7.2 鼻咽呼吸道693

第八节 ：甦醒球面罩复甦术695

第九节 ：以Magill夹处理上呼吸道异物699

第十节 ：紧急插管700

10.1 插气管内管700

10.2 快速插管702

第十一节 ：建立呼吸道之替代方法710

11.1 声门上设备710

11.1 A硬弯式喉头罩气管插管组711

11.1 B食道气管联合管713

11.2 特殊喉头镜714

11.2 A光纤镜714

11.3 有特殊叶片的喉头镜714

11.3 A有光源的通条714

11.4 气管导管715

第十二节 ：外科呼吸道处置技术716

12.1 针头甲状环状软骨切开术716

12.2 逆行性导管插管技术716

12.3 以导线引导之甲状环状软骨切开术720

12.4 外科甲状环状软骨切开术720

12.5 气切管的处理721

第十三节 ：心脏整流术（cardioversion）与去颤术（defibrillation）723

13.1 心脏整流术与去颤术723

13.2 自动体外心脏去颤器725

第十四节 ：血管通路（vascular access）727

14.1 放置周边静脉导管（peripheral venous catheter placement）727

14.2 外颈静脉导管放置术（cannulation）729

14.3 中心静脉导管（central venous catheter）放置730

14.4 脐静脉导管放置术（umbilical vein catheterization）734

14.5 骨内针（intraosseous needle）放置术736

14.6 静脉切开术（venous cutdown）738

第15节 ：胸腔处置（thoracic procedure）741

15.1 胸腔穿刺引流术（needle thoracostomy）（thoracocentesis）741

15.2 胸导管放置术（tube thoracostomy）742

15.3 紧急开胸术（emergent thoracotomy）744

15.4 心包膜穿刺术（pericardiocentesis）745

第16节 ：其他一般处置747

16.1 鼻胃（nasogastric）管／口胃（orogastric）管放置术747

16.2 膀胱导管放置术 （catheterization the bladder）749

第十七节 ：骨科处置752

17.1 腔室症候群752

17.2 脱臼（dislocation）756

17.3 肩膀脱臼756

17.4 肘关节脱臼757

17.5 膝关节脱臼758

17.6 髋关节脱臼759

17.7 夹板固定术（splinting）759

17.7 A手掌前臂夹板（volar arm splint）760

17.7 B Sugar-Tong夹板（前臂）760

17.7 C尺侧槽状夹板（ulnar gutter splint）761

17.7 D拇指人字形夹板（thumb spica splint）761

17.7 E Sugar-Tong夹板（上臂）761

17.7 F手指夹板763

17.8 G后侧夹板（下肢）763

17.7 H Sugar-Tong夹板（下肢）763

17.8 使用柺杖行走（crutch walking）764

章节回顾765

附录A：自我评量解答769

索引781

彩图805