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第一章 心电图基础1

第一节 心电图机及其应用1

一、心电图机构造原理1

目录1

二、容积导电4

三、心电图导联6

四、心电图检查12

五、心电图机的维护14

六、心电图机的性能技术指标14

七、心电图机的安全性15

第二节 心电波的命名16

一、心电波的正常波形16

二、变异波形的命名术语16

一、窦房结18

第三节 心肌和自律系统18

二、结间束19

三、房室交界区21

四、心室内四分支传导系统22

五、浦肯野纤维网23

六、传导系统先天异常23

第四节 心电生理24

一、跨膜动作电位24

二、除、复极过程中细胞膜外的电位变化26

三、自律系统的电生理特点27

四、兴奋性、自律性及传导性28

五、心肌的不应期及易感期29

一、跨膜动作电位与心电图的产生30

六、心肌的超常期30

第五节 心电图的产生30

二、心电波的形成31

三、心房除、复极波的产生32

四、心室除极波33

五、心室复极波33

六、正常心电图的形成34

七、5种基本的正常心室除极波34

第六节 心电位34

一、心脏环绕前后轴的转动——心电位34

二、心脏环绕其长轴转位——钟向转位35

三、心脏环绕其横轴的转位36

一、心电向量的基本概念38

第七节 心电向量图38

二、P、QRS及T环形成原理40

三、正常成人心电向量环41

四、心电图和心电向量图的关系42

五、异常心电向量图42

第八节 正常心电图45

第九节 心电图的测量47

一、心电图纸的划线与定标47

二、心电图各波的测量47

三、平均心电轴的测量48

第二章 异常心电图波形51

第一节 心房肥大51

一、左心房肥大51

二、右心房肥大52

第二节 心室肥厚53

一、左心室肥厚53

二、右心室肥厚54

三、双侧心室肥厚55

第三节 束支传导阻滞56

一、左束支传导阻滞57

二、左束支分支传导阻滞58

三、右束支传导阻滞60

四、双侧束支传导阻滞61

第四节 心肌损害61

第五节 冠状动脉供血不足62

二、慢性冠状动脉供血不足63

一、急性冠状动脉供血不足63

三、慢性冠状动脉供血不足的心电图运动负荷试验66

第六节 急性心肌梗死68

一、3种基本的心电图变化68

二、急性心肌梗死的定性诊断69

三、急性心肌梗死的定位诊断70

四、诊断中的特殊问题79

第七节 心包炎83

一、急性心包炎83

二、慢性心包炎83

第三章 心律失常85

第一节 心律失常总论85

一、心律失常的发生机制85

二、心律失常的分类89

三、心律失常的心电图诊断90

一、窦性心动过速93

第二节 窦性心律失常93

二、窦性心动过缓94

三、窦性心律不齐95

四、窦性停搏95

五、病态窦房结综合征96

第三节 被动性异位心律97

一、逸搏和逸搏性心律98

二、房室交界性心律98

三、游走节律99

四、干扰性房室脱离99

五、心室自主节律100

第四节 期前收缩101

二、交界性期前收缩102

一、房性期前收缩102

三、室性期前收缩104

四、并行心律106

第五节 阵发性室上性心动过速107

一、窦房折返性心动过速108

二、房内折返性心动过速108

三、房室结折返性心动过速109

四、房室折返性心动过速110

五、自律性房性心动过速112

六、多源性房性心动过速112

七、非阵发性房室交界性心动过速112

第六节 室性心动过速114

一、心房扑动和心房颤动120

第七节 扑动与颤动120

二、心室扑动和心室颤动123

第八节 预激综合征124

一、W-P-W综合征125

二、短P-R综合征127

三、Mahaim纤维127

第九节 传导阻滞128

一、窦房传导阻滞129

二、房内传导阻滞130

三、房室传导阻滞130

四、室内传导阻滞134

一、Brugada综合征135

第十节 其他心律失常135

二、早期复极综合征136

第四章 电解质紊乱、药物作用和疾病对心电图的影响138

第一节 电解质紊乱对心电图的影响138

一、低血钾138

二、高血钾140

三、低血钙140

四、高血钙141

五、混合性电解质紊乱142

第二节 药物作用引起的心电图改变142

一、洋地黄类药物143

二、抗心律失常药物144

二、高血压性心脏病147

三、肺源性心脏病147

第三节 心脏疾患的心电图改变147

一、心肌炎147

四、风湿性心脏病149

五、先天性心脏病151

六、右位心152

第五章 心电图负荷试验154

第一节 心电图运动试验155

一、MASTER二级梯运动试验155

二、活动平板及踏车运动试验159

第二节 心电图药物负荷试验163

一、双嘧达莫诱发试验（DP-T）163

二、腺苷诱发试验163

三、普萘洛尔试验163

二、葡萄糖负荷试验164

第五节 心电图非运动、非药物负荷试验164

一、饱餐试验164

三、心房调搏165

第六章 心房终末电压时间和房室束电图166

一、心房终末电压时间166

二、房室束电图166

第七章 心电图的鉴别诊断169

第一节 心房肥大的鉴别169

第二节 心室肥厚的鉴别169

一、左心室肥厚的鉴别169

二、右心室肥厚的鉴别170

第三节 心肌梗死的鉴别170

一、ST段抬高的鉴别171

二、ST段抬高兼有异常Q波的鉴别171

三、异常Q波的鉴别172

四、合并束支传导阻滞的心肌梗死175

第四节 心肌疾病、预激综合征、心室起搏与心肌梗死的鉴别183

第五节 冠状动脉供血不全与心肌劳损ST-T波改变的鉴别184

第六节 室性期前收缩的鉴别184

一、病理性与非病理性期前收缩的鉴别184

二、室内差异传导与室性期前收缩的鉴别185

三、室性融合波与室性期前收缩的鉴别186

第七节 心动过速的鉴别187

一、窦性心动过速与房性心动过速的鉴别187

二、房性心动过速与心房扑动的鉴别187

三、心室扑动与室性心动过速的鉴别188

四、室上性心动过速与室性心动过速的鉴别189

一、房性二联律的鉴别193

二、室性二联律的鉴别193

六、快速心房颤动兼有室内传导阻滞与室性心动过速的鉴别193

第八节 二联律的鉴别193

五、预激综合征合并快速心房颤动与室性心动过速的鉴别193

第九节 传导阻滞的鉴别194

一、窦性停搏与窦房传导阻滞的鉴别194

二、未下传的房性期前收缩与Ⅱ度房室传导阻滞的鉴别195

三、窦房传导阻滞文氏现象与窦性心律不齐的鉴别195

四、2∶1窦房传导阻滞与窦性心动过缓的鉴别195

五、3.2窦房传导阻滞与窦性期前收缩或房性期前收缩二联律的鉴别196

六、干扰性房室脱节与Ⅲ度房室传导阻滞的鉴别196

七、完全性双侧束支传导阻滞与Ⅲ度房室传导阻滞的鉴别197

二、电源198

一、脉冲发生器198

第一节 人工心脏起搏器的结构198

第八章 人工心脏起搏的心电图198

三、电极和导线199

第二节 人工心脏起搏器的类别及性能199

一、起搏器命名代码199

二、起搏器的类型及心电图200

第三节 人工心脏起搏器的功能故障203

第四节 安置人T心脏起搏器患者的随访203

第九章 心电图分析205

第一节 伪差的识别205

第二节 心电图分析的一般顺序206

第三节 心电图报告的书写206

一、P波异常208

第四节 心电波异常的分析208

二、P-R间期异常209

三、QRS波群异常210

四、ST段异常211

五、T波异常211

六、U波异常212

七、Q-T间期异常212

附录213

一、心电图常数表213

二、静息心电图明尼苏达编码214

三、自Ⅰ、Ⅲ导联QRS测定心电轴表221

四、QTc值一览表222

五、心电图学标准化名词木语224