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目录1

第一篇　肾脏的结构与功能1

第一章　肾脏的解剖1

第一节　肾脏的形态、位置1

第二节　肾脏的解剖1

第三节　肾的微细结构1

第二章　肾脏的生理功能7

第一节　肾的血液循环7

第二节　尿的形成8

第三节　肾脏的浓缩和稀释功能10

第四节　肾脏的内分泌功能11

第五节　生长因子与肾脏11

第二篇　肾脏病的症状学与检查13

第三章　浮肿13

第一节　产生浮肿的因素和机理13

第二节　浮肿产生的原因及常见的临床表现13

第三节　常见的全身性浮肿14

第四节　浮肿的诊断与鉴别诊断18

第五节　处理原则18

第一节　定义与分期19

第二节　病因和分类19

第四章　高血压19

第三节　诊断21

第四节　肾性高血压与高血压肾病的临床特点22

第五节　治疗23

第五章　尿量异常26

第一节　少尿或无尿26

第二节　多尿27

第六章　排尿异常28

第一节　正常排尿功能28

第二节　排尿的改变28

第二节　体征32

第一节　临床表现32

第七章　腰痛32

第三节　鉴别诊断33

第八章　肾性贫血35

第一节　肾性贫血的病理生理学35

第二节　肾性贫血的治疗36

第九章　血尿39

第一节　病因39

第二节　诊断与鉴别诊断39

第十章　蛋白尿46

第一节　正常肾脏对蛋白质的处理46

第二节　蛋白尿的发生机理47

第三节　蛋白尿的临床分类及意义48

第四节　蛋白尿的诊断步骤49

第十一章　肾病综合征52

第一节　肾病综合征的病理生理学52

第二节　原发性肾病综合征的治疗60

第十二章　尿液检查64

第一节　标本收集64

第二节　物理检查64

第三节　化学检查65

第四节　显微镜检查67

第一节　血清抗肾抗体71

第十三章　免疫学检查71

第二节　免疫球蛋白73

第三节　补体74

第十四章　肾功能检查78

第一节　肾血浆流量的测定78

第二节　肾小球滤过功能检查79

第三节　肾小管功能检查81

第十五章　影象学及核素检查88

第一节　腹部一般X线检查和肾动脉造影检查88

第二节 肾脏CT诊断99

第三节　磁共振成像108

第四节　超声检查111

第五节　核素检查116

第一节　钾的代谢及生理作用121

第十六章　低钾及高钾血症121

第二节　高钾血症122

第三节　低钾血症125

第四节　Bartter综合征129

第五节　Liddle综合征130

第十七章　低钠与高钠血症132

第一节　正常钠代谢132

第二节　低钠血症132

第三节　高钠血症136

第一节　正常的水代谢139

第十八章　水代谢异常139

第二节　失水140

第三节　水中毒和水过多142

第十九章　酸碱平衡紊乱与肾脏144

第一节　人体酸碱平衡的生理调节144

第二节　酸碱失衡的判断146

第三节　酸碱平衡紊乱的临床分类及处理148

第四节 肾脏疾病的酸碱平衡紊乱150

第二十章　肾穿刺活检术152

第一节　适应证和禁忌证152

第二节　肾活检术153

第三节　肾穿刺活检的意义154

第二十一章　肾组织病理与免疫病理检查156

第一节　肾活组织标本的处理156

第二节　免疫荧光标本的制作156

第三节　光镜标本的制作157

第四节　电镜标本的制作160

第三篇　原发性肾小球疾病162

第二十二章　肾脏病临床分类及与病理的联系162

第一节　描述肾小球疾病病理常用概念162

第二节　肾小球疾病的病理分类163

第三节　肾脏病临床综合征与肾小球组织病理学164

第四节　原发性肾小球疾病的临床及病理形态学改变要点166

第二十三章　微小病变型肾病170

第一节　病因及发病机理170

第二节　临床症状与检查171

第三节　肾脏病理改变172

第四节　诊断与鉴别诊断173

第五节　治疗173

第六节　复发及预后174

第二十四章　局灶性节段性肾小球硬化176

第一节　病因及发病机理176

第二节　病理改变177

第四节　诊断和鉴别诊断178

第三节　临床表现178

第五节　治疗及预后179

第二十五章　IgA肾病181

第一节　病因及发病机理181

第二节　病理改变182

第三节　临床表现184

第四节　诊断及鉴别诊断185

第五节　治疗及预后185

第二十六章　系膜增生性肾小球肾炎187

第一节　病因及发病机理187

第三节　病理改变188

第二节　临床特点188

第四节　诊断及鉴别诊断190

第五节　治疗190

第六节　病程及预后191

第七节　存在问题191

第二十七章　膜性肾病193

第一节　病因及发病机理193

第二节　临床表现与检查194

第三节　诊断及鉴别诊断194

第四节　治疗及预后197

第二十八章　膜增殖性肾炎200

第一节　病因及发病机理200

第二节　病理改变201

第三节　临床表现203

第四节　诊断及鉴别诊断204

第五节　治疗及预后204

第二十九章　毛细血管内增生性肾小球肾炎206

第一节　病因及发病机理206

第二节　临床表现及检查208

第三节　诊断及鉴别诊断209

第四节　治疗及预后210

第三十章　新月体性肾炎212

第一节　病因及发病机理212

第二节　病理学改变213

第三节　临床表现215

第四节　诊断及鉴别诊断216

第五节　治疗及预后216

第四篇　继发性和全身性疾病的肾脏损害与先天性、遗传性肾脏疾病218

第三十一章　系统性红斑狼疮的肾损害218

第一节　病因与免疫发病机理218

第二节　狼疮性肾炎的病理改变220

第三节　狼疮性肾炎的临床表现223

第四节　诊断224

第五节　狼疮性肾炎的治疗225

第一节　结节性多动脉炎227

第三十二章　系统性坏死性血管炎227

第二节　韦格纳肉芽肿229

第三节　变应性血管炎及肉芽肿230

第四节　其他血管炎231

第三十三章　其它自身免疫性疾病的肾损害233

第一节　类风湿关节炎的肾脏病变233

第二节　干燥综合征的肾脏损害234

第三节　进行性系统性硬化症的肾脏病变236

第四节　强直性脊柱炎的肾脏病变238

第三十四章　异常免疫球蛋白血症的肾脏损害240

第一节　多发性骨髓瘤240

第二节　巨球蛋白血症243

第三节　冷球蛋白血症244

第三十五章　血液系统疾病的肾损害247

第一节　溶血尿毒综合征247

第二节　血栓性血小板减少性紫癜249

第三十六章　代谢性疾病的肾损害252

第一节　糖尿病肾病252

第二节　淀粉样变性肾病259

第三节　尿酸性肾病263

第三十七章　乙型肝炎病毒相关性肾炎268

第一节　病因及发病机理268

第二节　临床及病理表现269

第三节　诊断及鉴别诊断270

第四节　治疗及预后271

第三十八章　流行性出血热肾损害273

第一节　病原体和流行病学273

第二节　发病机理273

第三节　病理及临床表现274

第四节　实验检查275

第五节　诊断与鉴别诊断275

第六节　治疗及预防276

第三十九章　其他感染性疾病的肾损害277

第一节　细菌性心内膜炎的肾损害277

第二节　分流性肾炎280

第三节　梅毒引起的肾损害281

第四十章　高血压与肾脏283

第一节　病因、发病机理和病理特点283

第二节 肾性高血压的临床特点283

第三节　肾性高血压检查项目286

第四节　诊断与鉴别诊断287

第五节　肾性高血压的治疗288

第四十一章　妊娠与肾脏290

第一节　妊娠期肾脏的改变290

第二节　肾脏病和妊娠291

第三节　妊娠期的肾脏疾病293

第四十二章　肾脏肿瘤297

第一节　肾良性肿瘤297

第二节　肾恶性肿瘤298

第四十三章　肾脏病与钙磷代谢异常306

第一节　人体正常的钙磷代谢306

第二节　钙磷代谢紊乱308

第三节　急、慢性肾功能不全、透析与肾移植患者的钙磷代谢紊乱310

第四节　钙磷代谢紊乱的诊断312

第五节　钙磷代谢紊乱的治疗原则313

第一节　药物的肾脏排泄机理和类型315

第四十四章　药物与肾脏315

第二节　药物与肾脏疾病317

第三节　肾脏疾病患者给药方案的调整319

第四节　药物的肾毒性321

第四十五章　先天性遗传性肾脏病323

第一节　遗传性肾炎323

第二节　薄基底膜病325

第三节　多囊肾326

第四节　肾性糖尿、氨基酸尿及Fanconi综合征329

第五节　其他遗传性肾脏疾病331

第四十六章　肾结石334

第一节　临床表现334

第五篇　肾结石、返流性和梗阻性肾病334

第二节　诊断335

第三节　几种常见肾结石336

第四节　治疗337

第五节　预防339

第四十七章　返流性肾病与梗阻性肾病341

第一节　返流性肾病341

第二节　梗阻性肾病345

第六篇　感染性肾脏疾病351

第四十八章　泌尿系感染351

第一节　病因学与发病机理351

第二节　肾盂肾炎353

第三节　膀胱炎357

第四节　急性尿道综合征357

附：膀胱穿刺术357

第四十九章　人类免疫缺陷病毒相关性肾病360

第一节　HIV和HIV相关性肾病的流行病学360

第二节　HIV感染的肾脏疾病360

第三节　HIV相关性肾病的临床特点361

第四节　HIV相关性肾病的病理学特征361

第五节　HIV相关性肾病的发病机理362

第六节　HIV相关性肾病的治疗及预后362

第二节　病理363

第五十章　肾结核363

第一节　病因及感染途径363

第三节　临床表现364

第四节　诊断与鉴别诊断365

第五节　治疗366

第七篇　肾小管疾病369

第五十一章　间质性肾炎369

第一节　病因与分类369

第二节　发病机理371

第三节　临床表现与病理372

第五节　治疗及预后373

第四节　诊断和鉴别诊断373

第五十二章　肾小管酸中毒375

第一节　远端肾小管酸中毒375

第二节　近端肾小管酸中毒379

第三节　混合型肾小管酸中毒381

第四节 Ⅳ型肾小管酸中毒381

第八篇　肾功能衰竭384

第五十三章　急性肾功能衰竭384

第一节　病因384

第二节 肾前性ARF385

第三节　急性肾小管坏死386

第五节 导致ARF的间质性肾炎394

第四节　急性双侧肾皮质坏死394

第六节　导致ARF的代谢性疾病396

第七节　导致ARF的肾血管和肾小球疾病396

第八节 肾移植后急性肾功能衰竭397

第九节　ARF与多系统器官功能衰竭398

第十节　临床诊断399

第五十四章　慢性肾功能衰竭403

第一节　病因404

第二节　病理生理学改变404

第三节　血液生化学的变化406

第四节　临床表现及并发症409

第五节　诊断及鉴别诊断412

第六节　治疗413

第九篇　肾脏病的常用治疗法417

第五十五章　肾脏病的营养治疗417

第一节　营养治疗原则417

第二节　急性肾小球肾炎的营养治疗418

第三节　慢性肾小球肾炎的营养治疗419

第四节 肾病综合征的营养治疗419

第五节　急性肾功能衰竭的营养治疗420

第六节　慢性肾功能衰竭的营养治疗421

第七节　尿酸肾病424

第九节　肾结石的营养治疗425

第八节　透析治疗的饮食原则425

第十节　肾移植手术后膳食426

第五十六章　利尿剂的应用427

第一节　利尿剂的作用部位和分类427

第二节　利尿剂的临床应用429

第三节　利尿剂的合理应用430

第五十七章　糖皮质激素在原发性肾小球疾病中的应用432

第一节　糖皮质激素的药代动力学特点432

第二节　糖皮质激素的生理学作用432

第三节　糖皮质激素的临床药理学作用433

第五节　肾小球疾病的糖皮质激素治疗434

第四节　糖皮质激素的副作用434

第五十八章　肾脏病的免疫抑制剂治疗437

第一节　免疫抑制剂437

第二节　免疫抑制剂在肾病治疗中的应用438

第五十九章　肾脏病的抗凝治疗445

第一节　肾脏病的凝血障碍和纤维蛋白溶解紊乱445

第二节 肾小球内凝血和FRA沉积与肾损伤446

第三节　肾脏病的抗凝治疗447

第六十章　肾脏病的中医治疗450

第一节　肾小球肾炎的中医诊治450

第二节　慢性肾功能衰竭的中医诊治455

第二节　腹膜透析的效率与影响因素460

第六十一章　腹膜透析460

第一节　腹膜透析的原理460

第三节　腹膜透析液461

第四节　腹膜透析方法462

第五节　腹膜透析的适应证463

第六节　腹膜透析的禁忌证464

第七节　腹膜透析的并发症465

第六十二章　血液透析468

第一节　血液透析的基本原理468

第二节　血液透析设备469

第三节　血液透析治疗472

第四节　特殊透析技术及进展476

第六十三章　特殊血液净化技术478

第一节　血浆置换478

第二节　血液灌流481

第三节　连续性血液滤过在临床上的应用484

第四节　血液滤过及血液透析滤过489

第五节　血液透析患者的血管通路493

第六十四章　肾移植503

第一节　移植免疫503

第二节　受者的选择和准备509

第三节　供者的选择与准备510

第四节　肾移植外科技术510

第五节　免疫抑制治疗511

第六节　肾移植并发症513

第十篇　肾脏病护理516

第六十五章　肾脏病的诊疗护理516

第一节　肾脏疾病常规护理516

第二节　泌尿系感染护理517

第三节 肾脏穿刺的护理518

第四节 肾科常见尿标本留取方法519

第五节　糖皮质激素和免疫抑制剂治疗慢性肾炎的护理520

第六节　慢性肾炎患者抗凝治疗的护理521

第七节　急性肾功能衰竭护理521

第八节　慢性肾功能衰竭的护理522

第六十六章　血液净化的常规护理524

第一节　腹膜透析的护理524

第二节　血液透析患者的观察与护理525

第三节　动-静脉内瘘的护理527

第四节　颈内静脉穿刺的护理528

第五节　持续动静脉血液滤过透析的护理528

第六节　腹水回输的护理530

附录532

附录一　体表面积计算532

附录二　食物成分表533

附录三　正常化验值538