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第一章 临床常见标本的细菌学检验1

第一节 血液和骨髓1

一、常见病原菌1

表1-1 血培养中常见病原菌1

二、标本处理2

表1-2 血液和骨髓细菌培养的标本处理2

三、操作流程4

表1-3 血液骨髓培养操作流程4

第二节 脑脊液5

一、常见病原菌5

表1-4 脑脊液培养中常见病原菌5

二、标本处理5

表1-5 脑脊液细菌学检验的标本处理5

三、操作流程7

表1-6 脑脊液细菌学检查操作流程7

第三节 尿液8

一、常见病原菌8

表1-7 尿液培养中的常见病原菌8

二、标本处理8

表1-8 尿液细菌学检验的标本处理8

三、操作流程10

表1-9 尿液细菌学检查操作流程10

第四节 耳、鼻、喉拭子11

一、常见病原菌11

表1-10 耳鼻喉拭子培养常见病原菌11

二、标本处理11

表1-11 耳鼻喉拭子的细菌学处理11

三、操作流程13

表1-12 耳鼻喉拭子细菌学检查操作流程13

第五节 口痰及支气管分泌物13

一、常见病原菌13

表1-13 下呼吸道感染的常见病原菌13

二、标本处理14

表1-14 口痰细菌学检查的标本处理14

三、操作流程16

表1-15 痰液细菌学检查的操作流程16

第六节 粪便17

一、常见病原菌17

表1-16 粪便标本中常见病原菌17

二、标本处理17

表1-17 粪便细菌学检验的标本处理17

三、操作流程21

表1-18 粪便标本操作流程21

第七节 脓汁及分泌物22

一、常见病原菌22

表1-19 脓汁及分泌物中常见病原菌22

二、标本处理22

表1-20 脓汁及分泌物的标本处理22

三、操作流程24

表1-21 脓汁及分泌物细菌学检查的操作流程24

第八节 眼分泌物24

一、常见病原菌24

表1-22 眼分泌物中常见病原菌24

二、标本处理24

表1-23 眼分泌物的标本处理24

三、操作流程25

第九节 体腔穿刺液26

一、常见病原菌26

表1-24 体腔穿刺液常见病原菌26

二、标本处理26

表1-25 体腔穿刺液的标本处理26

三、操作流程27

表1-26 体腔抽出液细菌学检查的操作流程27

第十节 生殖道分泌物27

一、常见病原菌27

表1-27 生殖道分泌物的常见病原菌27

二、标本处理28

表1-28 生殖道分泌物的标本处理28

三、操作流程28

表1-29 生殖器分泌物标本操作流程28

第二章 临床常见细菌的鉴定29

第一节 革兰氏阳性需氧球菌29

一、分类29

表2-1 临床常见革兰氏阳性需氧球菌的分类29

二、葡萄球菌常规鉴定32

表2-2 12种葡萄球菌的主要生化特性32

表2-3 葡萄球菌、微球菌和链球菌的属间鉴别32

表2-4 三种葡萄球菌的鉴别33

表2-5 葡萄球菌鉴定双岐索引33

三、链球菌属常规鉴定33

表2-6 几种链球菌的主要生物性状34

表2-7 β溶血链球菌鉴定双岐索引35

表2-8 D群链球菌的种间鉴别36

表2-9 几种草绿色链球菌的种间鉴别36

表2-10 链球菌鉴定双岐索引37

第二节 革兰氏阴性需氧球菌38

一、分类38

表2-11 临床常见革兰氏阴性球菌分类38

二、奈瑟氏菌属常规鉴定39

表2-12 9种奈瑟氏菌生化特性39

表2-13 奈瑟氏菌与形态相似菌属的鉴别39

表2-14 夸瑟氏菌和布兰汉氏菌的种间鉴别40

表2-15 奈瑟氏菌属鉴定双岐索引40

第三节 革兰氏阴性兼性厌氧杆菌41

一、分类41

表2-16 革兰氏阴性兼性厌氧杆菌分类41

二、肠杆菌科常规鉴定45

表2-17 临床常见肠杆菌科细菌主要生化特性46

表2-18 肠杆菌科与其他科细菌的鉴别48

表2-19 肠杆菌科细菌鉴定的初步分群48

表2-20 苯丙氨酸阳性肠杆菌科细菌鉴定双岐索引49

表2-21 葡萄糖酸盐阳性肠杆菌科细菌鉴定双岐索引50

表2-22 苯丙氨酸、葡萄糖酸盐阴性肠杆菌科细菌鉴定双岐索引51

表2-23 埃希氏菌与志贺氏菌的鉴别试验52

表2-24 四种克雷伯氏菌的鉴别试验52

表2-25 五种肠杆菌属细菌的鉴别试验53

表2-26 两种沙雷氏菌的鉴别试验53

表2-27 三种枸椽酸菌的鉴别试验53

表2-28 三种普罗威登斯菌的鉴别试验54

表2-29 三种耶尔森氏菌的鉴别试验54

表2-30 志贺氏菌属及其相关菌的生化鉴别55

表2-31 大肠埃希氏菌主要血清型抗原结构56

表2-32 常见沙门氏菌代表抗原57

表2-33 志贺氏菌属的抗原结构分类57

表2-34 小肠结肠炎耶尔森氏菌的主要血清型58

三、弧菌科常规鉴定58

表2-35 重要弧菌科细菌的主要生化特征59

表2-36 对人类致病三个弧菌属的鉴别特征61

表2-37 弧菌属的分群鉴定61

表2-38 致病性弧菌鉴定双岐索引62

表2-39 气单胞菌鉴定双岐索引63

表2-40 气单胞菌和邻单胞菌的种间鉴别63

表2-41 亲水气单胸菌与邻单胞菌的鉴别64

表2-42 类志贺邻单胞菌与宋内氏志贺氏菌鉴别64

表2-43 常见革兰氏阴性兼性厌氧杆菌鉴定双岐索引总表65

四、嗜血杆菌属常规鉴定66

表2-44 嗜血杆菌的生化特性66

表2-45 流感及副流感嗜血杆菌鉴定双岐索引67

表2-46 流感及副流感嗜血杆菌生物型67

表2-47 嗜血杆菌属内种的鉴别68

表2-48 嗜血杆菌鉴定双岐索引69

第四节 非发酵菌70

一、分类70

表2-49 临床常见非发酵菌的分类70

二、非发酵菌的常规鉴定71

表2-50 非发酵菌的初步分群鉴定72

表2-51 非发酵菌初步分群双岐索引72

表2-52 部分假单胞菌的主要生物特性73

表2-53 假单胞菌鉴定双岐索引74

表2-54 五种假单胞菌的主要鉴别特征75

表2-55 黄杆菌的主要生物特性76

表2-56 几种产黄色素革兰氏阴性杆菌的属间鉴别76

表2-57 黄杆菌鉴定双岐索引77

表2-58 产碱杆菌的主要特性78

表2-59 产碱杆菌鉴定双岐索引78

表2-60 摩拉氏菌的生化特性79

表2-61 摩拉氏菌与相似菌的鉴别79

表2-62 摩拉氏菌种间鉴别80

表2-63 不动杆菌6个种的生物特性80

表2-64 醋酸钙不动杆菌鉴定双岐索引81

表2-65 鲍特氏菌属细菌的主要特性81

表2-66 三种鲍特氏菌的鉴别索引82

第五节 普通培养中常见的其他杆菌82

一、分类82

表2-67 临床上重要的其他革兰氏阳性和革兰氏阴性杆菌82

二、棒状杆菌属常规鉴定85

表2-68 7种棒状杆菌的主要特性85

表2-69 白喉棒状杆菌的鉴定程序86

三、产单核李斯特氏菌常规鉴定87

表2-70 几种重要革兰氏阳性细菌的鉴别特征87

表2-71 临床常见革兰氏阳性小杆菌鉴定流程87

四、红斑丹毒丝菌常规鉴定87

表2-72 红斑丹毒丝菌与产单核李斯特氏菌的鉴别88

五、奴卡氏菌属常规鉴定88

表2-73 五种奴卡氏菌的主要生化特性88

表2-74 奴卡氏菌鉴定双岐索引89

六、弯曲菌属常规鉴定89

表2-75 四种弯曲菌的主要生化特性89

表2-76 弯曲杆菌鉴定双岐索引Ⅰ90

表2-77 空肠弯曲菌鉴定双岐索引Ⅱ91

表2-78 32种革兰氏阴性杆菌COUB-a四联检结果92

七、军团菌属常规鉴定95

表2-79 军团菌的生物学特性95

表2-80 嗜肺军团菌的初步鉴定程序96

八、巴斯德氏菌常规鉴定96

表2-81 六种巴斯德氏菌的生化特性96

第六节 厌氧菌97

一、人体正常厌氧菌群及临床常见主要厌氧菌97

表2-82 人体各部位正常厌氧菌群97

表2-83 人体正常菌群中厌氧菌与需氧菌的数量比例98

表2-84 临床常见主要厌氧菌98

表2-85 临床常见的厌氧菌感染(混合感染)99

二、分类100

表2-86 临床常见厌氧菌分属100

表2-87 临床常见厌氧菌分类100

三、厌氧球菌常规鉴定105

表2-88 革兰氏阳性厌氧球菌生化特性106

表2-89 厌氧球菌鉴定双岐索引107

四、革兰氏阴性厌氧无芽孢杆菌常规鉴定108

表2-90 革兰氏阴性厌氧无芽孢杆菌的主要生物学特性108

表2-91 革兰氏阴性厌氧无芽孢杆菌的初步分群108

表2-92 耐胆汁拟杆菌的鉴别109

表2-93 胆汁敏感不产色素拟杆菌的鉴别110

表2-94 产色素拟杆菌的鉴别111

表2-95 梭杆菌的生物学特性111

表2-96 主要革兰氏阴性厌氧无芽孢杆菌鉴定双岐索引112

五、革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌常规鉴定113

表2-97 常见革兰氏阳性芽孢梭菌的生化鉴别特性113

表2-98 常见革兰氏阳性芽孢梭菌的一些鉴别特征114

六、革兰氏阳性厌氧无芽孢杆菌常规鉴定115

表2-99 革兰氏阳性厌氧无芽孢(无动力)杆菌的特性115

表2-100 双歧杆菌属各种的生化特性116

表2-101 几种常见乳酸杆菌的生化特征117

表2-102 三种丙酸杆菌的生化特征117

表2-103 主要革兰氏阳性厌氧杆菌双岐索引118

第七节 酵母样真菌119

一、分类119

表2-104 临床常见酵母样真菌的分类120

二、念珠菌属常规鉴定120

表2-105 念珠菌的生物学特征120

表2-106 念珠菌与酵母菌的鉴别121

表2-107 念珠菌的种间鉴别121

表2-108 念珠菌鉴定双岐索引122

三、隐球菌属常规鉴定123

表2-109 隐球菌的生物学特征123

表2-110 隐球菌与念珠菌的鉴别123

表2-111 新型隐球菌鉴定双岐索引124

第三章 检验技术和培养基126

第一节 临床细菌常规试验方法126

一、需氧球菌常规试验方法126

表3-1 葡萄球菌常规试验方法126

表3-2 链球菌常规试验方法130

表3-3 奈瑟氏菌和卡他布兰汉氏菌常规试验方法134

二、革兰氏阴性兼性厌氧杆菌常规试验方法136

表3-4 肠杆菌常规试验方法136

表3-5 大肠埃希氏菌的几种毒力鉴定试验142

表3-6 弧菌科细菌几个鉴别试验144

表3-7 嗜血杆菌属细菌常规试验方法146

表3-8 非发酵菌常规试验方法148

三、普通培养中其他杆菌的常规试验方法150

表3-9 弯曲菌属细菌常规试验方法150

表3-10 普通培养中其他临床常见细菌的一些试验方法152

四、厌氧菌常规试验方法154

表3-11 厌氧菌常规试验方法154

表3-12 厌氧菌的细菌胞外酶试验156

五、念珠菌常用试验方法158

表3-13 念珠菌常用试验方法158

第二节 常用染色方法160

表3-14 临床细菌检验常用的染色方法160

第三节 常用培养基166

表3-15 基础培养基166

表2-16 生化试验用培养基169

表2-17 革兰氏阳性和阴性球菌用培养基173

表3-18 肠杆菌科用培养基174

表3-19 弧菌用培养基178

表3-20 白喉杆菌培养基179

表3-21 弯曲菌培养基180

表3-22 军团菌培养基184

表3-23 结核杆菌培养基186

表3-24 念珠菌培养基188

表3-25 药敏用培养基189

表3-26 厌氧菌培养基190

第四章 琼指扩散法药物敏感试验198

表4-1 琼脂扩散法药物敏感试验操作规程198

表4-2 临床细菌室常规选药分组200

表4-3 抑菌环解释标准及其相应的最低抑菌浓度201

表4-4 用Muller-Hinton培养基作纸片法药敏试验质量监测的控制界限及单个测定的抑菌环允许范围204

第五章 临床细菌检验的质量控制206

表5-1 细菌检验室内质量控制的一般要求206

表5-2 常用仪器设备的功能监测207

表5-3 培养基的一般质量控制208

表5-4 常用培养基的质量控制209

表5-5 常用试剂的质量控制212

表5-6 染色液的质量控制213

表5-7 常用生化试验质量控制菌株214

表5-8 用于质量控制诊断血清的推荐菌种215

表5-9 细菌质量控制常用的标准菌株216

表5-10 常见菌种的保存217

表5-11 纸片扩散法药敏试验的质量控制218

表5-12 药敏质量控制的失控原因及其纠正方法例举219

附：检验器材及其技术指标220

附表1 细菌检验室基本设备和器具220

附表2 几种常见菌对pH的适应范围224

附表3 常用染料溶解度225

附表4 常用指示剂变色点、变色域及配制226

附表5 配制常用抗菌药物原液的溶剂和稀释剂227

附表6 蒸汽压力与温度的关系229

附表7 高压蒸汽灭菌器中温度与冷空气排出量关系229

附表8 可供选用部分商品培养基230

附表9 常用法定单位与非法定单位的换算238

附表10 常用元素原子量价表242

主要参考文献244